Las infecciones de orina son la patología más frecuente en el embarazo después de la anemia. El 20% de las embarazadas presentará una infección de orina a lo largo de la gestación. Durante el embarazo se producen una serie de cambios fisiológicos que aumentan el riesgo de presentar infecciones de orina: los uréteres se dilatan debido a la compresión del útero, aparece reflujo de orina desde la vejiga hacia los uréteres, queda más orina residual en la vejiga y el riñón trabaja a un ritmo más rápido (lo que conlleva una elevación del pH de la orina).

Hay otros factores de riesgo que te harán a más susceptible de padecer una infección de orina en el embarazo:

- Antecedentes de infecciones de orina de repetición
- Ser portadora de litiasis o piedras en los riñones
- Tener malformaciones uroginecológicas congénitas
- Tener enfermedades neurológicas que afecten al vaciado de la vejiga
- Padecer enfermedades como insuficiencia renal o diabetes
- Las infecciones genitales por hongos
- La multiparidad (el haber tenido más de un embarazo)

Hay que tener en cuenta que la presencia de una infección de orina durante el embarazo puede tener repercusión tanto en tu salud (aumentando el riesgo de anemia e hipertensión o haciéndote más susceptible a sufrir una infección de la sangre o sepsis) como en la evolución del embarazo (amenaza de parto prematuro, bajo peso al nacer, infección del feto..), y por ello todos los protocolos de seguimiento del embarazo incluyen, como mínimo, un control cada trimestre de posible infección de orina en la madre. Para intentar minimizar la aparición de infecciones de orina a lo largo del embarazo es importante intentar seguir unas pautas muy simples: beber como mínimo 1,5 litros de agua al día, tomar bastante vitamina C (zumo de naranja, mandarinas, kiwis…), evitar estar largos períodos de tiempo sin ir al baño y extremar las medidas de higiene, utilizando un jabón de higiene íntima en la ducha diaria (por ejemplo, de la línea Velastisa Intim). Además, los complementos alimenticios a base de arándanos o bayas rojas, te ayudarán a mantener las vías urinarias libres de infecciones.

¿Qué tipos de infecciones de orina existen?

Bacteriuria asintomática 
Consiste en la presencia de bacterias en un cultivo de orina sin que presentes síntomas clínicos de infección de orina. La mayoría aparecerán en el 1º trimestre del embarazo, y hay que tener en cuenta dos factores:
1. Si no se tratan, el riesgo de que se compliquen con una infección del riñón es de hasta un 25%.
2. A pesar de tratarlas correctamente con antibiótico, pueden volver a aparecer a lo largo del embarazo. Por eso es tan importante hacer un cultivo de orina una vez cada trimestre y una tira rápida para poder ver si hay o no bacterias en la orina en cada una de las visitas rutinarias de embarazo.

Después de haber establecido el diagnóstico, es importante realizar el tratamiento antibiótico completo que te prescriba tu ginecólogo. Lo más probable es que una vez finalizado el antibiótico repitas el cultivo de orina a los 15 días para comprobar su curación.

Cistitis aguda
Es lo que podríamos definir como una “infección de orina clásica” y ocurre en un 2% de los embarazos. Cursa con urgencia miccional (sensación de que hay que ir de forma imperiosa a hacer pipí), dolor al orinar, sensación de quemazón al acabar de orinar y molestias en el bajo vientre. Puede acompañarse de presencia de sangre en la orina y es muy raro que curse con fiebre o malestar general.

Suele aparecer en el 2º trimestre del embarazo y el diagnóstico es fácil: en el contexto de una paciente con los síntomas descritos se constata la presencia de bacterias en la orina.

Para el tratamiento se suele indicar una pauta de antibiótico durante 7 días, y luego se comprobará la resolución del proceso con un nuevo cultivo a los 15 días.

Pielonefritis aguda
Consiste en una infección de los riñones y aparece en un 2% de las embarazadas aproximadamente. Suele aparecer en el 2º o 3º trimestre del embarazo en la gran mayoría de casos, e incluso en el posparto. La vía de entrada más frecuente de las bacterias es la ascendente desde la vejiga, a través de los uréteres. La localización más frecuente de la infección es el riñón derecho (50% de los casos), en un 25% estará en el riñón izquierdo y en un 25% será una infección de ambos riñones.

Suele presentarse con fiebre y malestar general, acompañados de náuseas, vómitos y dolor lumbar intenso. Los síntomas típicos de cistitis, como escozor al orinar, sensación de tener que orinar muchas veces, etc.. no suelen estar presentes.

El tratamiento es frecuentemente hospitalario, la embarazada será ingresada para recibir una terapia de hidratación intensa (suero a través de una vía venosa), antibiótico endovenoso hasta estar como mínimo 48h sin fiebre y medicación para combatir el dolor si fuese necesario (generalmente paracetamol). Si la evolución clínica es satisfactoria, a las 48h de estar afebril es muy probable que seas dada de alta. Deberás entonces continuar con antibiótico por vía oral en casa hasta completar 14 días de tratamiento y repetir un cultivo de orina para comprobar la curación del proceso a las dos semanas de haber dejado el tratamiento.

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Comentarios

Dra. Francisca ...
Imagen de Dra. Francisca Molero

En todas las visitas de

En todas las visitas de control del embarazo no te hacen cultivos de orina . Se suelen hacer las tiras de orina, donde se miran diferentes parámetros entre ellos la glucosa en orina. Ph, leucocitos etc


Enviado el Dom, 15/03/2015 - 00:47

Arancha88
Imagen de Arancha88

Que tengo?

Buenas!

Yo he tenido hoy los resultados de orina (estoy de 8 semanas) y me tengo un asterisco solo en las hematíes de la prueba de orina (pone 5 a 8 por campo) y los leucocitos me han dado bien (1 a 3 por campo). Tengo hora la semana que viene y estoy super preocupada por que no se si es infección o puede ser algo peor... Me puedes ayudar??


Enviado el Mié, 22/04/2015 - 18:06

angiiediiaz
Imagen de angiiediiaz

pregunta

en todo el embarazo he tenido infección urinaria (UROANALISIS) me tengo que preocupar


Enviado el Mié, 06/05/2015 - 00:08

Dra. Francisca ...
Imagen de Dra. Francisca Molero

Todas las infecciones de

Todas las infecciones de orina se han de tratar con antibióticos. Y se ha de buscar siempre el antibiótico adecuado


Enviado el Dom, 17/05/2015 - 22:08

kimberli ctz
Imagen de kimberli ctz

tengo infeccion

Buenas tardes doctora tengo 4 se manitas d gestación la.verde esk estoi preokupada xmi bebe xk me detectaron infección el las vías urinarias . m recetaron ampicilina y gestageno la ves pasada perdí ami bebe de 10 semanas y tengo miedo k me.aconseja aser ?


Enviado el Mié, 27/05/2015 - 00:00

castro
Imagen de castro

leucos

Tengo picor al orinar. Mehicieron tira de orina con nitritos negativos, leucocitos 75 leu/mcl y en sedimento 7 a 8 leucos por campo y 8 a9 hematies por campo. El que me hizo la tira me dijo que tengo infeccion y que debo tratarme ya. Llame a mi gine y me dice que no ve motivos para tratar. Què hago?


Enviado el Mar, 19/05/2015 - 19:22

kimberli ctz
Imagen de kimberli ctz

ola

Hola tengo 4 se manitas de embarazo . fui con mi ginecólogo y me.detecto una infección el la vías urinarias la verdad esquema estoi muy triste y preokupada fe que corra algún riesgo . me recetó amipicilina y gestageno . esto preokupada xke ya antes pase un embarazo y perdí amigo bebe de 10 semanas que consejo OS dan para lograr seguir adelante mi embarazo OS agradeseria mucho.


Enviado el Mar, 26/05/2015 - 23:54

Dra. Francisca ...
Imagen de Dra. Francisca Molero

Las infecciones de orina

Las infecciones de orina durante el embarazo no son infrecuentes, por ello siempre se hacen las tiras diagnósticas en las visitas. Ahora ya estás con el tratamiento, cuando lo acabes, te volverán a repetir el análisis y seguro que ya estará solucionado


Enviado el Jue, 25/06/2015 - 09:38

Perotti
Imagen de Perotti

Infeccion de orina

Estoy de 28 semanas y empece con pequeñas molestias como escozor al orinar, pero durante el dia me fue a menos , de todas maneras fui al medico y me hicieron un analisis de orina y parece ser que dio una cruz de leucocitos . Me dijeron que era minima la infeccion , me recetaba antibiotico por dos dias o me dio la opcion de que bebiera mucha agua y zumo de arandanos y lunes repetir la prueba... Mi miedo es si se me iria la infeccion tan solo con beber liquido


Enviado el Sáb, 27/06/2015 - 18:21

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